.1ماهي الغذة الدرقية؟
الغدّة الدرقيّة هي غدّة من الغدد الصمّاء، وتقع في أسفل مقدّمة الرّقبة أمام
الحلقة الخامسة والسادسة من القصبة الهوائيّة، وتتكوّن الغدة الدرقيّة من فصّين؛
فص أيسر وأيمن يربطهما برزخ، والغدّة الدرقيّة مجاورة للغضروف الدرقي للحنجرة
ومرتبطة به؛ لذا تتحرّك الغدّة الدرقيّة للأعلى والأسفل خلال عمليّة البلع،
وتتكوّن الغدّة الدرقيّة في الجنين من قاعدة اللسان، ومن ثمّ تنحدر أثناء تطوّرها
وتكوّنها إلى أسفل الرّقبة. وتقوم الغدّة الدرقية بإفراز هرمون
الثيروكسين، والذي يقوم بالعديد من الوظائف الحيويّة وتنظيم عمليّات الأيض
في الجسم، وفي حالة زيادة إفراز هذا الهرمون وهو ما يسمّى بمرض فرط الغدة الدرقيّة
أو نقص إفرازه وهو ما يسمّى بمرض قصور الغدة الدرقيّة يؤثّر ذلك على مختلف أجهزة
الجسم، ويؤدّي إلى إصابة الشخص بأعراض معيّنة.
2 . أعراض مرض
الغدّة الدرقية:
. 3وظيفة هرمونات الغدة الدرقية:
تؤثر هذه الهرمونات على العديد من الوظائف في الجسم، وتزيد من عمليات الأيض، حيث
تقوم هذه الهرمونات بزيادة حرارة الجسم عن طريق زيادة أخذ الأكسجين عن طريق
الميتوكندرات الموجود في مختلف خلايا الجسم وبذلك يزداد تصنيع جزيئات الطاقة
المعروفة بإسم الأدينوسين ثلاثية الفوسفات ATP، وبلك يرتفع مستوى عمليات الأيض في مختلف أنحاء الجسم و كما تؤدي
إلى:
- زيادة تحطيم الكبد لمادة الجلايكوجين وزيادة إمتصاص الكليكوز على مستوى الأمعاء وزيادة تحطيم مادة الأنسولين مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكليكوز في الدم والذي يستخدم كمصدر لطاقة.
- تقوم بتحطيم الدهون الموجودة في الجسم.
- تزيد تركيز عدد من الهرمونات مثل هرمون النمو وهرمون الكورتيزون وهرمون الأدرينالين.
- أما تأثيرها على القلب فتزيد من عدد النبضات وقوة الإنقباض وذلك لأنها تزيد عدد مستقبلات البيتا على الخلايا العضلية القلبية، لذلك في حالة زيادة إفراز الغدة الدرقية يجب إعطاء المريض مضادات البيتا لتقليل خفقان القلب.
- أما تأثيرها على العظم فيزيد من عمليات الأيض في العظم وتحلله، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكالسيوم في الدم والبول.
- يزيد من حركة الأمعاء مما يؤدي إلى الإسهال في حالة زيادة الثيروكسين والإمساك في حالة النقص،
- تساعد على نمو الجنين وذلك عن طريق هرمونات الغدة الدرقية التي يفرزها الجنين بداية من الأسبوع 16-18، وليس من الأم حيث أن هرمونات الأم لا تعبر إلى الجنين.
4. أسباب فرط الغدة الدرقية:
من أهم الأسباب مرض
جريفز وهو أكثر سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية قبل الأربعين من العمر ،
وغالبا ما يصيب النساء ، وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية حيث تتكون فيه بروتينات
غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية، حيث تقوم هذه الأجسام
بتحفيز الغدة الدرقية ومن الممكن أن ينتقل المرض عن طريق الوراثة لكن هذا نادر
الحدوث ولم يتم إثباته بشكل قطعي، وفي بعض الحالات يكون سبب الفرط وجود عقيدات
درقية تنتج كميات زائدة من الهرمونات، كذلك فمن الأسباب تناول كميات كبيرة من
اليود، وأحيانا تنتج حالة مؤقتة من فرط الغدة الدرقية وهي تنتج عن التهاب الغدة الدرقية
بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية أو بعد الحمل أو في المراحل المبكرة من مرض هاشيموتو أو في حالة التعرض لأشعة أو دواء الأميودارون وفي بعض الأحيان ينتج فرط الغدة
الدرقية بسبب إفراز هرمونات الغدة الدرقية من أماكن في الجسم غير الغدة الدرقية
نفسها مثل وجود ورم في المبيض يفرز الهرمون ، وفي حالات نادرة يكون السبب ثانويا
حيث يحدث ورم في الغدة النخامية مما يؤدي إلى إفراز كميات كبيرة من الهرمون المحفز
للغدة الدرقية مما يؤدي الى الفرط ، كذلك من الأسباب النادرة ما يسمى بمتلازمة مقاومة هرمونات الدرقية حيث لا تستجيب
المستقبلات الطرفية للهرمون مما يؤدي إلى زيادة نسبته في الدم .
5. أسباب قصورالغدة الدرقية:
قد يكون السبب أولي أي أن المشكلة في الغدة الدرقية نفسها،
أو يكون سبب ثانوي أي أن المشكلة في الغدة النخامية
التي تتحكم بالغدة الدرقية أما أهم سبب لنقص إفراز الغدة الدرقية الأولية فهو نقص
اليود، ومن أسباب نقص إفراز الغدة الدرقية الأولية
- الأمراض المناعية الذاتية مثل مرض هاشيموتو وضمور الغدة الدرقية الالتهابي، ومن الأسباب كذلك
- الأدوية مثل الليثيوم والأمينوجلوتيثيميد والانترفيرون ألفا والأدوية المضادة لإفراز الغدة الدرقية.
- التعرض لكميات كبيرة من اليود كما في دواء الأميودارون.
- سبب خلقي كعدم وجود الغدة الدرقية أصلا أو وجود غدة درقية مهاجرة.
- ومن الأسباب التي تؤدي إلى نقص مؤقت في إفراز الغدة الدرقية التهاب الغدة الدرقية أو بعد العلاج عن طريق اليود أو إزالة جزء من الغدة الدرقية لمرضى الجرافيس.
أما الأسباب الثانوية فتشمل أي عملية جراحة للغدة النخامية أو مرض مناعي ذاتي أو
تعرضها للأشعة أو لورم معين ، كذلك الأمراض الجينية التي تصيب الغدة النخامية و
تؤدي إلى نقص في إفراز الغدة النخامية ، كذلك من الأسباب الثانوية ما يصيب غدة ما
تحت المهاد والتي تتحكم بالغدة النخامية من أورام أو جراحات أو أمراض مهاجمة لها،
ومن الأسباب الثانوية كذلك العلاج الزائد عن طريق مادة
البكساروتين .
6. تشخيص مرض الغذة الدرقية:
يتم أولا عمل فحوصات للدم، حيث أن الغدة الدرقية تفرز هرمونين يسمان الثيروكسين ت4 و هرمون ثلاثي
يودوثيرونين ت3 ، ويتم إفرازهما بعد الإستجابة للهرمون الذي تفرزه الغدة
النخامية والمسمى الهرمون المحفز للغدة الدرقيةويقوم
الهرمونان اللذان تفرزهما الغدة الدرقية بتثبيط إفراز الهرمون المنشط للغدة
الدرقية عن طريق ما يسمى بالتغذية الراجعة وبذا يتم المحافظة على نسبة معينة من
الهرمونات في الدم، لذا فان أهم فحص للغدة الدرقية هو فحص هذه الهرمونات الثلاثة
- ففي حالة نقص ت3 و ت4 و زيادة الهرمون المحفز للدرقية يسمى قصور الغدة الدرقية الأولي.
- وفي حالة نقص ت3 و ت4 ونقص الهرمون المحفز للدرقية يسمى قصور الغدة الدرقية الثانوي ،
- وفي حالة زيادة ت3 و ت4 ونقص الهرمون المحفز للدرقية يسمى فرط الغدة الدرقية الأولي ،
- وفي حالة زيادة ت3 و ت4 و زيادة الهرمون المحفز للغدة الدرقية يسمى فرط الغدة الدرقية الثانوي
ومن الفحوصات المستخدمة كذلك فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق
الصوتية إذا كانت غير طبيعية في حجمها أو شكلها، كذلك من الفحوصات المستخدمة أخذ
عينة من الغدة الدرقية عن طريق الشفط بالإبرة في حالة وجود تورم وذلك للتأكد أنه
ليس خبيثا، كذلك من الفحوصات المستخدمة تصوير أو مسح الغدة الدرقية، والصورة
المسحية للغدة الدرقية هي صورة تلتقط بعد الحقن الوريدي لليود المشع أو لمادة أخرى
مثل التكنيتيوم، حيث تمكننا هذه الصورة من تحديد العقيدات التي تفرز كميات كبيرة
من الهرمون والتي تسمى العقيدات الحارة.
7. علاج مرض الغذة الدرقية:
يرتكز علاج قصور الغدّة
الدرقيّة على إعطاء المريض الليفوثيروكسين، أمّا
علاج فرط الغدّة الدرقيّة فيكمن في العلاج الجراحي والإشعاعي والدوائي.
